Направления психотерапии


Когнитивно-поведенческая терапия

picture

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – современное направление психотерапии с научно доказанной эффективностью. Экспериментально подтверждено ее значение в лечении тревожных и панических расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства, фобий, проблем в межличностных отношениях, расстройств питания и депрессии. Благодаря этому КПТ – единственное направление психотерапии, которое оплачивается страховыми компаниями в Европе. Ее преимуществами являются логичность и четкая структура терапевтического процесса, связь теоретических понятий с психофизиологией, а также положенные в основу физиологические концепции.

Основные цели КПТ:

  • уменьшение или устранение симптомов расстройства;
  • снижение вероятности повторного развития проблемы после лечения;
  • повышение эффективности медикаментозного лечения психологических проблем (при депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве, паническом расстройстве);
  • изменение убеждений, установок, которые нарушают социальную адаптацию.

Для достижения этих целей психотерапевт помогает клиенту решить следующие задачи:

  1. осознать влияние мыслей на эмоции и поведение;
  2. научиться выявлять негативные автоматические мысли и наблюдать за ними;
  3. исследовать негативные автоматические мысли и аргументы, их поддерживающие и опровергающие («за» и «против»);
  4. заменить ошибочные мысли на более рациональные;
  5. обнаружить и изменить дезадаптивные убеждения, формирующие благоприятную почву для возникновения когнитивных ошибок.

Автоматические мысли – это мысли, которые мозг записывает в «быструю» область памяти (подсознание), поскольку они часто повторяются или человек придаёт им особую важность. В этом случае, мозг не тратит много времени на повторное медленное обдумывание этой мысли, а принимает решение мгновенно, исходя из предыдущего решения, записанного в «быстрой» памяти. Такая «автоматизация» мыслей может быть полезной, когда надо быстро принять решение (например, быстро отдернуть руку от горячей сковороды), но может навредить, когда автоматизируется неправильная или нелогичная мысль (например, «У меня все равно ничего не получится», «Я неудачник», «Если меня уволят, произойдет катастрофа»). Именно поэтому задачей КБТ является распознавание таких автоматических мыслей, возвращение их в область медленного переосмысления, с тем, чтобы удалить из подсознания неверные суждения, и перезаписать их правильными контраргументами.

Когнитивные ошибки – это эмоционально заряженные схемы, которые непосредственно вызывают искажения восприятия мира. Основные виды когнитивных ошибок:

  • произвольные умозаключения – извлечение выводов в отсутствие подтверждающих фактов или даже при наличии фактов, противоречащих заключению (например, «Я не умею ладить с людьми»);
  • сверхобобщение – умозаключения, основанные на единичном эпизоде, с последующей их генерализацией (например, «Всем женщинам от меня нужны только деньги»);
  • преувеличение и преуменьшение – противоположные оценки самого себя, ситуаций и событий. Субъект преувеличивает сложность ситуации, одновременно преуменьшая свои возможности с ней справиться («У такого, как я никогда не получится стать специалистом в своей сфере»);
  • персонализация – отношение индивида к внешним событиям как к имеющим к нему отношение, когда этого нет на самом деле («Только из-за меня распался брак родителей»);
  • дихотомичное мышление («чёрно-белое» мышление или максимализм) – причисление себя или какого-либо события к одному из двух полюсов, положительному или отрицательному в абсолютных оценках («Все люди или плохие или хорошие»);
  • долженствование – чрезмерное фокусирование на «я должен» поступать или чувствовать определённым образом, без оценки реальных последствий такого поведения или альтернативных вариантов («Я должен помогать своим друзьям при любых обстоятельствах», «Я всегда должен много работать», «Я не должен показывать свой гнев ни при каких обстоятельствах»);
  • обесценивание – положительные достижения, благоприятные ситуации оцениваются как тривиальные и ничего не стоящие («То, что я раньше справлялся с этой задачей, сейчас не имеет никакого значения»);
  • негативный фильтр – сосредоточенность на негативных сторонах жизни («У меня все плохо», «Никто меня не любит»);
  • предсказывание («гадание») – индивид считает, что может точно предсказать будущие последствия определённых событий, хотя он не знает или не учитывает всех факторов, не может правильно определить их влияние («Нет смысла говорить с начальником, так как он в любом случае мне откажет»);
  • катастрофизация – предположение о возможном наступлении неких пугающих событий («Все пропало», «Если меня уволят, моя жизнь рухнет»);
  • «чтение мыслей» – индивид считает, что точно знает, что по этому поводу думают другие люди, хотя его предположения не всегда соответствуют реальности («Все считают меня глупым», «Если я покажу свою злость, меня перестанут любить»);
  • наклеивание ярлыков – ассоциирование себя или других с определёнными шаблонами поведения или негативными типажами («Я неудачник», «Я плохой специалист»).
Источники:
Транзактный анализ